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CASE REPORT

Alternative treatment for adult respiratory distress syndrome: case report

Valéria R Costa; Ana Maria P. R Silva; Vera Regina M Coimbra; Maria Ignês Feltrin; Fábio B Jatene; Marcelo B. M Amato; José Otávio C Auler Júnior

DOI: 10.1590/S0102-76381991000100010

ABSTRACT

This is a case report of a 33-year-old patient, female, with adult respiratory distress syndrome following coronary by-pass graft surgery. Innitially the patient was supported with mechanical ventilation and PEEP (end expiratory positive pressure) and negative fluid balance. After seven days the FIO2 was 100% and PaO2 under 50 mmHg. A membrane oxygenator device (ECCO2R) was installed to improve arterial oxygenation and CO2 remotion, according to the following protocol: curarization, low tidal volume, and respiratory frequency at the minimal values (under 5). After 8 days there was an improvement in arterial oxygenation; the device was removed. The mechanical ventilation was maintained until the 57 th post operative day. After 4 months of follow-up the patient was in good conditions.

RESUMO

Paciente do sexo feminino, de 33 anos de idade, submetida a revascularizaçáo do miocárdio, aneurismectomia e trombectomia de ventrículo esquerdo, evoluiu no pós-operatório com síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Inicialmente, recebeu tratamento convencional e, pela hipoxemia persistente, optou-se pela remoção de CO2 através de oxigenador de membrana (MACCHI-ECCO2R), associado a pressão positiva de baixa freqüência, com sucesso. A paciente permaneceu sob assistência ventilatória por 57 dias, sendo sete dias com ECCO2R. Teve alta hospitalar no 83º dia de pós-operatório. Após quatro meses, apresentava, à radiogafia pulmonar, tônus e trofismo muscular normais e espirometría com obstrução em pequenas vias aéreas grau I.
Full text available only in portuguese PDF format.

REFERENCES

1. AULER JÚNIOR, J. O. C. - Efeitos de volume e fluxo ventilatories sobre as propriedades mecânicas do sistema respiratório: estudo em pacientes portadores da síndrome da angústia respiratória do adulto. São Paulo, 1989. [Tese. Livre-Docência. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo].

2. GATTINONI, L.; PESENTI, A.; CASPANI, M. L. PELIZZOLA, A.; MASCHERONI, D.; MARCOLIN, R.; IAPICHINO, G.; LANGER, M.; AGOSTINI, A.; KOLOBOW, T. - The role of static lung compliance in the management of severe ARDS unresponsive to conventional treatment. Intens. Care Med., 10: 121-126, 1984.

3. GATTINONI, P.; PESENTI, A.; MASCHERONI, D.; MARCOLIN, R.; FUMAGALLI, R.; ROSSI, F.; IAPICHINO, G.; ROMAGNOLI, G.; UZIEL, L; AGOSTINI, A. - Low frequency positive presure ventilation with extracorporeal CO2 removal in severe acute respiratory falure. JAMA, 256: 881-886, 1986. [MedLine]

4. HICKLING, K. - Extracorporeal CO2 removal in severe adult respiratory distress syndrome. Anaesth. Intens. Care, 14: 219-226, 1984.

5. HICKLING, K. - Ventilatory management of ARDS: can it affect the outcome? Intens. Care Med., 16: 219-226, 1984.

6. TOBIN, M. J. & GRENVIK, A. - Contemporary management in critical care. New York, Churchill Livingstone, 1991.

7. ZAPOL, W. M.; SNIDER, N. T.; HILL, I. D. - Extracorporeal membrane oxigenation in severe acute respiratory failure: a randomised prospective study. JAMA, 242: 2193-2196, 1979. [MedLine]

Article receive on Wednesday, March 20, 1991

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