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Late follow-up of 291 patients who underwent heart valve replacement with mechanical valves

Carlos M. A BrandãoI; Pablo M. A PomerantzeffI; Luiz C. A BrandãoI; Max GrinbergI; Noedir A. G StolfI; Geraldo VerginelliI; Adib D JateneI

DOI: 10.1590/S0102-76381995000100007


Between January 1980 and December 1993, 291 patients underwent valve replacement with mechanical valves in the Heart Institute of HCFMUSP. One hundred and eighty seven (64.3%) patients were male, aged between 2 months and 78 years (average 38.3 +/-18.5). The ethiology was rheumatic in 132 patients (45.4%). Were inserted 315 mechanical valves, 201 aortic, 77 mitral, 15 double aortic-mitral, 2 tricuspid, 1 double mitral-tricuspid, and 1 triple mitral-aortic-tricuspid. There were associated procedures in 164 patients (56.4%), the most frequent was replacement of ascending aorta in 49 (16.8%). One hundred and forty one patients (48.4%) underwent previous heart valve surgery. Follow-up data are reported concerning functional status (NYHA) and valve related complications. Early mortality rate was 12.4% (36 patients). Followup totaled 10078 months/patient (159 patients), with a mean follow-up period of 40.6 months. The linearized rates of thromboembolism, hemorrhage related to antithrombotic therapy, late death, endocarditis, paravalvular leak and hemolysis were 1.33%, 0.95%, 1.9%, 0.19%, 0.57% and 0.57% patients/year, respectively. Fourteen year survival rate was 63.8%. Eighty two percent of the patients were in functional class I in the postoperative period. It was possible to conclude that the patients submitted to mechanical valve replacement had a satisfactory clinical evolution.


No período de janeiro de 1980 a dezembro de 1993, 291 pacientes foram submetidos a substituição valvar por próteses metálicas, no Instituto do Coração do HCFMUSP. Cento e oitenta e sete (64,3%) pacientes eram do sexo masculino, com idade variando de 2 meses a 78 anos (média de 38,3 +/-18,5). A etiologia das lesões foi reumática em 132 (45,4%) pacientes. Foram realizadas 201 substituições da valva aórtica, 77 da valva mitral, 15 duplas substituições mitro-aórticas, 2 substituições da valva tricúspide, 1 dupla substituição mitro-tricuspídea e 1 tríplice substituição mitro-aórtico-tricuspídea, totalizando 315 substituições valvares. Cirurgias associadas foram realizadas em 164 (56,4%) pacientes, sendo a mais freqüente a correção de aneurisma de aorta ascendente em 49 (16,8%) pacientes Cento e quarenta e um (48,4%) pacientes foram submetidos anteriormente a cirurgias valvares. Os pacientes foram avaliados clinicamente no pós-operatório tardio, segundo a classe funcional (NYHA) e o aparecimento de complicações relacionadas às próteses e à anticoagulação. A mortalidade imediata foi de 36 (12,4%) pacientes. Foram estudados 159 pacientes no pós-operatório tardio, com um tempo médio de evolução de 40,6 meses (10078 meses/paciente). As taxas linearizadas para tromboembolismo, hemorragia relacionada à anticoagulação, óbito tardio, endocardite, escape paravalvar e hemólise no pós-operatório tardio foram, respectivamente, 1,33%, 0,95%, 1,9%, 0,19%, 0,57% e 0,57% pacientes/ano. A curva actuarial de sobrevida em 14 anos é de 63,8%. Oitenta e dois porcento dos pacientes encontram-se em classe funcional I no pós-operatório tardio. Podemos concluir que os nossos resultados foram bastante satisfatórios com a utilização de próteses metálicas.
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1. ANDERSON, R. P.; BONCHEK, L. I.; GRUNKEMEIER, G. L.; LAMBERT, L. E.; STARR, A. - The analysis and presentation of surgical results by actuarial methods. J. Surg. Res., 16: 224-230, 1974. [MedLine]

2. ARAMENDI, J. I.; CASTELLANOS, E.; SERRANO, A.; MADIEDO, J. B.; DeSALAZAR, A. O.; AGOSTI, J. - A comparative study of the St. Jude Medical valve and Bjork-Shiley convexo-concave prosthesis in isolated valve replacement. J. Cardiovasc. Surg., 32: 557-563, 1991.

3. CARBOMEDICS - The Clinical Report, 6: 1-7, 1994.

4. COSELLI, J. S. & CRAWFORD, S. - Composite valve-graft replacement of aortic root using separate Dacron tube for coronary artery reattachment. Ann. Thorac. Surg., 47: 558-565, 1989. [MedLine]

5. CZER, L. S. C; CHAUX, A.; MATLOFF, J. M.; DeROBERTIS, M. A.; NESSIM, S. A.; SCARLATA, D. - Ten-year experience with the St. Jude Medical valve for primary valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 100: 44-55, 1990.

6. DeLUCA, L.; VITALE, N.; GIANOLLO, B.; CAFARELLA, G.; PIAZZA, L.; COTRUFO, M. - Midterm follow-up after heart valve replacement with Carbomedics bileaflet prostheses. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 106: 1158-1165, 1993. [MedLine]

7. GREY, D. P.; OTT, D. A.; COOLEY, D. A. - Surgical treatment of aneurysm of the ascending aorta with aortic insufficiency: a selective approach. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 86: 864-877, 1983. [MedLine]

8. JEGADEN, O.; LLOJEH, K.; MONTAGNA, P.; ROSSI, P.; ADELEINE, P.; DELAYE, J. - Resultats éloignés des remplancements valvulaires aortiques isolés par protèse de Björk-Shiley: a propos de 596 cas. Arch. Mal. Coeur, 84: 47-54, 1991.

9. McKAY, C. R. - Prosthetic heart valve thrombosis: what can be done with regard to treatment. Circulation, 87: 294-296, 1993. [MedLine]

10. MORITZ, A.; KLEPETKO, W.; RODLER, S.; FOGER, A.; SCHREINER, W.; GRABENWOGER, F. Six-year follow-up after heart valve replacement with the Edwards Duromedics bileaflet prosthesis. Eur. J. Cardio Thorac Surg., 7: 84-90, 1993.

11. NAIR, C. K.; MOHIUDDIN, S. M.; HILLEMAN, D. E.; SCHULTZ, R.; BAILEY Jr., R. T.; COOK, C. T. - Ten year results with the St. Jude Medical Prosthesis. Am. J. Cardiol., 65: 217-225, 1990. [MedLine]

12. ORSZULAK, T. A.; SCHAFF, H. V.; DeSMET, J. M.; DANIELSON, G. K.; PLUTH, J. R.; PUGA, F. L. - Late results of valve replacement with the Björk - Shiley valve (1973 to 1982). J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 105: 302-312, 1993. [MedLine]

13. RABAGO, G.; CORBI, P.; TEDY, G.; NATAF, P.; FONTANEL, M.; CABROL, C. - Five-year experience with the Medtronic Hall prosthesis in isolated aortic valve replacement. J. Card. Surg., 8: 85-88, 1993. [MedLine]

14. SILBER, H.; KHAN, S. S.; MATLOFF, J. M.; CHAUX, A.; DeROBERTIS, M.; GRAY, R. - The St. Jude valve: thrombolysis as the first line of therapy for cardiac valve thrombosis. Circulation, 87: 30-37, 1993. [MedLine]

15. SVENSSON, L. G.; CRAWFORD, S.; HESS, K.; COSELLI, J. S.; SAFI, H. J.- Composite valve graft replacement of the proximal aorta: comparison of techniques in 348 patients. Ann. Thorac. Surg, 54: 427-439, 1992.

16. TEPLY, J. F.; GRUNKEMEIER, G. L.; SUTHERLAND, H. D.; LAMBERT, L. E.; JOHNSON, V. A.; STARR, A. - The ultimate prognosis after valve replacement: an assessment at twenty years. Ann. Thorac. Surg., 32: 111-119, 1981. [MedLine]

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