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ARTIGO ORIGINAL

Revascularização transmiocárdica a laser

Maurício GalantierI; Geisha Barbosa MoreiraI; Rolf Francisco BubI; João GalantierI; Ênio BuffoloI; Antônio Carlos CarvalhoI; Dikran ArmaganijanII; Jozef FéherI

DOI: 10.1590/S0102-76381996000200004

Texto completo disponível apenas em PDF.


Discussão

DR. PAULO ROBERTO BROFMAN
Curitiba, PR

Cumprimento o Dr. Maurício e os demais autores, pelo excelente trabalho, correta apresentação e pelo pioneirismo da técnica. Faço questão de estender e, por favor, transmita ao Dr. Jozef Féher um especial cumprimento, pela sua capacidade "visionária", de percepção, trazendo ao País de forma pioneira o que há de mais avançado em tecnologia de ponta no diagnóstico e terapêutica médica. A utilização de raios laser na área médica não é recente e em especial na cardiologia intervencionista. A desobstrução intracoronariana através de cateter com diferentes tipos de raio laser já foi largamente empregada e hoje tem sua indicação bastante limitada pela alta incidência de complicações e insucessos. A utilização de raio lazer de CO2 de alta potência para a revascularização transmiocárdica, porém, baseia-se em princípios diferentes e é uma idéia mais promissora que a citada anteriormente. A estatística apresentada pelo Dr. Maurício assemelha-se às apresentadas pelos dez grupos envolvidos na fase inicial de desenvolvimento clínico do método. Em tôdas as conclusões daqueles estudos coincide com a sua, ou seja, o pequeno número de pacientes requer uma melhor observação para quantificar a eficácia do método. Faço duas perguntas, uma vez que, evidentemente, não tenho experiência com a técnica, pois a sua Instituição é a única dotada de tal equipamento no País. 1º) Esta técnica não fará reviver a cirurgia de Vineberg, isolada ou associada, uma vez que os critérios de seleção dos pacientes são semelhantes? 2º) De acordo com dados da A H A, no ano de 1995 deveriam ser realizados nos Estados Unidos cerca de 1.125.000 procedimentos de cardiologia intervencionista, assim distribuídos: 570.000 angioplastias, 550.000 revascularizações do miocárdio e 5.000 revascularizações transmiocárdicas e, pelos dados de literatura, não foram realizados mais de 800 casos com esta técnica. A que você atribui estes números? Mais uma vez, meus cumprimentos. Obrigado.

DR. GALANTIER
(Encerrando)

Gostaríamos, inicialmente, de agradecer os comentários e, principalmente, a menção ao Dr. Feher, que realmente foi a pessoa que, tomando conhecimento deste equipamento, vislumbrou a possibilidade de sua aquisição pelo Hospital Israelita Albert Einstein, não poupando esforços para a sua concretização. Graças ao seu dinamismo e persistência, estamos tendo a oportunidade do desenvolvimento dessa esperiência clínica. Em relação à sua primeira questão, Dr. Brofman, realmente acreditamos que, para casos que se enquadrem no protocolo de laser, haveria possibilidade também da utilização da cirurgia de Vineberg, e que Serviços que não disponham deste equipamento poderiam usá-la como método alternativo. Inclusive, um estudo interessante seria a comparação entre esses dois métodos. Quanto ao número inferior de procedimentos realizados com laser, acreditamos que se deva ao fato de não existirem equipamentos em número suficiente, além, obviamente, de uma difusão limitada do método e também em função dos resultados ainda não serem totalmente comprovados.

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