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ORIGINAL ARTICLE

Surgical treatment of infective endocarditis

Gustavo Roberto HoppenI; Iselso Paulo SartoriI; Luís Sérgio FragomeniI

DOI: 10.1590/S0102-76381995000400002

ABSTRACT

The indication, surgical pathology and the results of surgical treatment of 28 patients operated on for infectious endocarditis between 1983 and 1994 are here evaluated. The clinical diagnosis was confirmed by echocardiography and cineangiography. Seventy-five percent of the patients were male and 25% female, with the mean age of 35.2 (14 to 67) years old. Ninety three percent were in functional class III or IV (N Y H A). Elapsed time between diagnosis and surgery was around 4 weeks (1-363 days). A positive hemoculture was present in 25% of the cases and the commonest bacteria found were streptococcus and staphilococcus. The aortic valve was the one usualy affected and vegetations was the usual finding. Surgical treatment consisted of valvuloplasty in 2 cases and valve replacement in 26. Complications were present in 39.28% of the cases, which resulted in the death of five of them (18%). We conclude that, although rare, the infectious endocarditis is a serious disease; if not prevented with adequate antibiotic prophilaxis or treated in due time, serious complications or even death might occur.

RESUMO

Avaliaram-se as indicações, as alterações e os resultados cirúrgicos de 28 pacientes, operados por endocardite infecciosa (EI) no período de 1983 a 1994. O diagnóstico clínico foi confirmado pela ecocardiografia e pela cineangiocardiografia. Dos pacientes, 65% eram do sexo masculino e 25% do feminino, com média de idades de 35,21 (14 a 67) anos. Noventa e três por cento dos pacientes estavam em classe funcional III e IV (NYHA). O tempo decorrido entre o diagnóstico e a cirurgia foi em média de quatro semanas e meia (1 a 363 dias). A hemocultura foi positiva em 25% dos casos e os germes mais freqüentemente encontrados foram estreptococos e estafilococos. A valva aórtica foi a mais acometida e as vegetações foram as lesões mais comumente encontradas. O tratamento cirúrgico utilizado foi a plastia valvar em 2 casos e a substituição valvar por prótese em 26.Complicações ocorreram em 39,28% dos casos, com 5(18%) mortes. Conclui-se que, embora rara, a EI é doença grave e, se não prevenida com adequada antibiótico-profilaxia ou tratada em tempo hábil, o paciente terá conseqüências graves, podendo, até mesmo, falecer.
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REFERENCES

1. CALDERWOOD, S. B.; SWINSKI, L. A.; KARCHMER, A. W.; WATERNOUX, C. M.; BUCKLEG, M. J. - Prosthetic valve endocarditis: analysis of factors affecting outcome of therapy. J. Thorac Cardiovasc. Surg., 92: 776-783, 1986. [MedLine]

2. HAYDOCK, D.; BARRAT-BOYES, B.; MACEDO, T.; KIRKLIN, J. W.; BORST, H. G. - Aortic valve replacement for active infectious endocarditis in 108 patients. J. Thorac Cardiovasc Surg., 103: 130-139,1992. [MedLine]

3. HENDREN, W. G.; MORRIS, A. S.; ROSENKRANZ, E. R.; LYTLE, B. W.; TAYLOR, P. C.; STEWART, W. J.; LOOP, F. D.; COSGRAVE, D. M. - Mitral valve repair for bacterial endocarditis. J. Thorac. Cardiovasc Surg., 103: 124-129, 1992.

4. JAULT, F.; GANDJBAKHCK, I.; CHASTRE, J. C.; LEVASSEUR, J. P.; GIBERT, C.; PAIRE, A.; CABROL, C. - Prosthetic valve endocarditis with ring abscesses. J. Thorac. Cardiovasc Surg., 105: 1106-1113, 1993. [MedLine]

5. JUBAIR, K. A.; FAGIH, M. R. A.; ASHMEG, A.; BELHAJ, M.; SAURGER, W. - Cardiac operations during active endocarditis. J. Thorac Cardiovasc Surg., 104: 487-490, 1992. [MedLine]

6. KEYE, D. - Endocardite infecciosa. In: WILSON, I. D.; BRAUNWALD, E.; ISSELBACHAVE, K. L. (eds.) Harrison: Medicina interna. Rio de Janeiro, 12. ed., 1992. p. 562-567.

7. KIRKLIN, J. W. & BARRAT-BOYES, B G. - Cardiac Surgery. 2. ed. New York, Hurchill Livingstone, 1993. p. 547.

8. KORZENOWSKI, O. M. & KAYE, D. - Infective endocarditis In: BRAUNWALD, E. (ed.) Heart disease. 4. ed. Philadelphia, W. B. Saunders, 1992. p. 1078-1105.

9. MANSUR, A. J. - Avaliação da probabilidade de óbito em portadores de endocardite infecciosa. São Paulo, 1987. [Tese. Mestrado. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo].

10. MANSUR, A. J. - Endocardite infecciosa. In: BARRETO, A. C. P. & SOUZA, A. G. M. R. (eds.) Cardiologia: atualização e reciclagem. Rio de Janeiro, SOCESP, 1994. p. 455-465.

11. MANSUR, A. J.; GRIMBERG, M.; GALLUCCI, S. D. D. - Endocardite infecciosa: análise de 300 episódios. Arq. Bras. Cardiol., 54: 13-21, 1990. [MedLine]

12. MANSUR, H. & JOHNSON, W.D. - Prosthetic valve endocarditis. J. Thorac. Cardiovasc Surg., 80: 31-37, 1980. [MedLine]

13. McGIFFIN, D. C.; GALBRAITH, A. J.; McLACHLAN, G. J.; STOWER, R. E.; WONG, M. L.; STAFFORD, E. G.; GARDNER, M. A. H.; POHLNER, P. G.; O'BREIN, M. F. - Aortic valve infection: risk factors for death and recurrent endocarditis after aortic valve replacement. J. Thorac Cardiovasc. Surg., 104: 511-520, 1992. [MedLine]

14. ROCCHICCIOLI, C.; CHASTRE, J. LECOMPTE, Y.; GANDJBAKHCH, I.; GIBERT, C. - Prosthetic valve endocarditis: the case for prompt surgical management. J. Thorac. Cardiovasc Surg., 92: 784-789, 1986. [MedLine]

15. SETT, S. S.; HUDON, M. P. J.; JAMIESON, W. R. E.; CHOW, A. W. - Prosthetic valve endocarditis: experience with porcine bioprosthesis. J. Thorac Cardiovasc. Surg., 105: 428-434, 1993. [MedLine]

16. SKEHAN, J. D.; MURRAY, M.; MILLS, P. G. - Infective endocarditis: incidence and mortality in the North East Thames Region. Br. Heart J.., 59: 62-68, 1988. [MedLine]

17. WATANAB, G. O.; HAVERICH, A.; SPEIER, R.; DRESLER, C.; BORST, H. G. - Surgical treatment of active infective endocarditis with paravalvular involvement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 107: 171-177, 1994. [MedLine]

Article receive on Thursday, November 30, 1995

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