RELATO DE CASO

Correção cirúrgica para reversão de operação de Senning em caso de falência ventricular direita

Adib D Jatene; Fábio B Jatene; Marcelo B Jatene; N Ikari; Deipara M. A Machado

DOI: 10.1590/S0102-76381991000100009

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Discussão

DR. IVO A. NESRALLA
Porto Alegre, RS

Os pacientes portadores de transposição das grandes artérias apresentam, na sua história natural, graus variáveis de disfunção ventricular direita, o que se traduz por volume diastólico elevado. Após a correção em nível atrial, 5 a 10% desses pacientes apresentam insuficiência ventricular direita grave, cujas possíveis causas são: 1) o arranjo anatômico das fibras musculares do ventrículo direito é diferente daquele do ventrículo esquerdo; 2) a vascularização do ventrículo direito é menor do que a do ventrículo esquerdo. Até o surgimento da operação de Jatene, crianças como essas, com importante insuficiência do ventrículo direito, eram candidatas a transplante cardíaco, ou cardiopulmonar. Com o advento da sua operação, Prof. Adib, e a forma técnica engenhosa e original como foi conduzido o caso aqui apresentado, um novo horizonte se abre para este tipo de complicação da correção em nível atrial.

PROF. JATENE
(Encerrando)

Obrigado ao Dr. Nesralla. Realmente esta perspectiva de reversão das técnicas de inversão atrial já vêm sendo realizadas. No caso presente, a operação de Jatene não poderia ser considerada, porque havia alteração do anel e da valva pulmonar. Por isso, a sua reversão para a técnica de Rastelli, até aqui não descrita, nos pareceu proposição mais adequada que o transplante cardíaco.

REFERÊNCIAS

1. BATTISTESSA, S. & DEVERALL, P. B. - Surgical relief of subpulmonary stenosis after previous Senning (or Mustard) operation for complete transposition. Int. J. Cardiol., 24: 230-233, 1989. [MedLine]

2. CRUPI, G.; PILLAI, R.; PARENZAN, L.; LINCOLN, C. - Surgical treatment of subpulmonary obstruction in transposition of the great arteries by means of a left ventricle pulmonary artery conduit. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 89: 907-913, 1985. [MedLine]

3. JATENE, A. D.; FONTES, V. F.; PAULISTA, P. P.; SOUZA, L. C. B.; NEGER, F.; GALANTIER, M.; SOUSA, J. E. M. R. - Anatomic correction of transposition of the great vessels. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 73: 363-370, 1976.

4. MEE, R. B. B. - Severe right ventricular failure after Mustard or Senning operation. Two-stage repair: pulmonary artery banding and switch. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 92: 385-390, 1986. [MedLine]

5. MUSTARD, W. T. - Successful two-stage correction of transposition of the great vessels. Surgery, 55: 469-472, 1964. [MedLine]

6. RASTELLI, G. C.; WALLACE, R. B.; ONGLWY, P. A. - Complete repair of transposition of the great arteries with pulmonary stenosis: a review and report of a case corrected by using a new surgical technique. Circulation, 39: 83-95, 1969. [MedLine]

7. SAXEMA, A.; FONG, L. V.; OLGILVE, B. C.; KEETON, B. R. - Use of balloon dilatation to tear supravalvar stenosis developing after anatomical correction for complete transposition. Br. Heart J., 64: 151-155, 1990. [MedLine]

8. SENNING, A. - Surgical correction of transposition of the great vessels. Surgery, 45: 966-980, 1959. [MedLine]