Article

lock Open Access lock Peer-Reviewed

2

Views

ORIGINAL ARTICLE

Endomyocardial fibrosis: results of the surgical treatment with atrioventricular valve preservation

Sérgio Almeida de Oliveira; Luís Alberto Dallan; Antônio Carlos Pereira-Barreto; Charles Mady; Fúlvio Pileggi; Adib D Jatene

DOI: 10.1590/S0102-76381991000100002

ABSTRACT

Between April 1988 and January 1991 we operated on 25 consecutive patients with endomyocardial fibrosis (EMF) with an approach to preserve the atrioventricular valves. Nineteen patients were females and six males. Their ages ranged from 11 to 5 years, with an average of 40.6 years. Seventeen patients had biventricular involvement, six had involvement of the left ventricle and only two patients had an isolated lesion of the right ventricle. All of them were in advanced stage of heart failure, 19 of which were in class IV of the NYHA, and six were in class III. Prior to the operation, tricuspid insufficiency was present in 24 patients and mitrai insufficiency was present in 22 patients. All the patients were operated on with the support of extracorporeal circulation and systemic hipothermia of 28ºC. Intermitent aortic cross-clamping was used so as to permit better exposition of the ventricular cavities. The fibrosis of the right ventricle was always removed through the tricuspid valve, while the fibrosis of the left ventricle was removed through a small apical left ventriculotomy in all the patients. An DeVega's annuloplasty of the tricuspid valve was necessary in all the patients with tricuspid insuffiency. On the other hand, seven patients had spontaneous correction of the ventricle insufficiency after the removal of the fibrosis of the left ventricle, while fifteen needed an annuloplasty. There was one (4.0%) in-hospital death and no late deaths. All patients experienced clinical improvement and are in NYHA functional class I or II.

RESUMO

Entre abril de 1988 e janeiro de 1991, foram operados 25 pacientes consecutivos, para correção de endomiocardiofibrose, com técnica conservadora das valvas atrioventriculares. Dezenove pacientes eram do sexo feminino e seis do masculino. As idades variaram de 11 a 59 anos, com média de 40,6 anos. Dezesete pacientes apresentavam acometimento biventricular, seis com comprometimento do ventrículo esquerdo e apenas dois pacientes com lesão isolada do ventrículo direito. Todos estavam em grupos avançados de insuficiência cardíaca, sendo 19 em grupo IV da NYHA e seis no grupo III. No pré-operatório, 24 apresentavam insuficiência da valva tricúspide e 22 apresentavam insuficiência da valva mitral. Todos os pacientes foram operados com o auxílio de circulação extracorpórea e hipotermia sistêmica de 28ºC e pinçamento aórtico intermitente, para melhor exposição das cavidades ventriculares. A fibrose ventricular direita foi sempre ressecada através da valva tricúspide, enquanto que a fibrose do ventrículo esquerdo foi removida através de pequena ventriculotomia esquerda apical. Em todos os pacientes com insuficiência tricúspide, foi feita plástica anular do tipo DeVega. Dos pacientes com insuficiência mitral, sete tiveram correção espontânea após a ressecção da fibrose, e os outros 15 receberam anuloplastia. Houve apenas um (4%) óbito no pós-operatório imediato e nenhum óbito tardio. A recuperação funcional foi boa, estando atualmente 16 pacientes em grupo funcional I e 8 em grupo II.
Full text available only in portuguese PDF format.

REFERENCES

1. BARRETTO, A. C. P.; LUZ, P. L.; MADY, C.; VIANNA, C. B.; JATENE, A. D.; BELLOTTI, G.; PILEGGI, F. - Determinants of survival in patients (pst) with endomyocardial fibrosis (EMF). Circulation, 78 (Supl. 2): 526-530, 1988.

2. CARPENTIER, A.; CHAUWARD, S.; FABIANI, J. N. - Reconstructive surgery of mitral valve incompetence. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 79: 338-344, 1980.

3. COSTA, F. D. A.; MORAES, C. R.; RODRIGUES, J. V.; MENDONÇA, J. T.; ANDRADE, J. C.; BUFFOLO, E.; SUCCI, J. E.; CARVALHO, R. G.; FARACO, D. L.; COSTA, I. A. - Eur. J. Cardio-thorac. Surg., 3: 408-413, 1989.

4. DELOCHE, A.; CHAPELON. C.; LEBAIS, V.; DUBOST, C.; CARPENTIER, A. - Long-term result of the surgical treatment of endomyocardial fibrosis. Eur. Heart J., 9 (Supl. 2): 287, 1988. (Resumo). [MedLine]

5. DeVEGA, N. G. - La anuloplastia selectiva, regulable y permanente. Rev. Esp. Cardido, 25: 555-560, 1972.

6. DUBOST, C.; MAURICE, P.; GERBAUX, A.; RULLIERE, R.; BARILLON, A.; BERTRAND, E.; VIAL, F.; PRIGENT, S.; CARPENTIER, A.; SOYER, R. - L'endocardite fibreuse constrictive: traitement chirurgical. Arch. Mal. Coeur, 70: 155-161, 1977.

7. FERRER-BROWN, G. & TARBIT, M. H. - Heart valve involvement in endomyocardial fibrosis. Br. Heart. J., 34: 1062-1071, 1972. [MedLine]

8. JOHN, S.; MANI, G. K.; MURALIDHARAN, N.; KRISHNASWAMY, S.; CHERIAN, G. - Endomyocardial fibrosis from a surgical standpoint. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 80: 437-440, 1980. [MedLine]

9. KAY, J. H.; ZUBIATE, P.; MENDEZ, M. A. - Mitral valve repair for significant mitral insufficiency. Am. Heart J., 96: 253-268, 1978.

10. LEPLEY Jr., D.; ARIS, A.; KORNS, M. E.; WALKER, J. A.; O'CUNHA, R. M. - Endomyocardial fibrosis: a surgical approach. Ann. Thorac. Surg., 18: 626-633, 1974. [MedLine]

11. MADY, C.; BARRETTO, A. C. P.; OLIVEIRA, S. A.; STOLF, N. A. G.; BELLOTTI, G.; JATENE, A. D.; PILEGGI, F. - Endomiocardiofibrose: evolução de pacientes com tratamento clínico e cirúrgico. Arq. Bras. Cardiol., 55: 241-244, 1990. [MedLine]

12. MENDONÇA, J. T.; CARVALHO, M. R.; COSTA, R. K.; FRANCO FILHO, M. L. B.; COSTA, G. B.; ALMEIDA, M. L. D.; SOUZA, A. O. - Endomiocardiofibrose: tratamento cirúrgico. Arq. Bras. Cardiol., 52: 13-17, 1989. [MedLine]

13. METRAS, D.; COULIBALY, A. O.; QUATTARA, K. - The surgical treatment of endomyocardial fibrosis: results in 55 patients. Circulation, 72 (Supl. 2): 274-279, 1975.

14. MORAES, C. R. - Early and late results of surgery for endomyocardial fibrosis. In: Eckhardt G. J. & Olsen, M. R. Restrictive cardiomyopathy and arrhythmias. Tokyo, University of Tokyo Press, 1990. p. 49-57.

15. MORAES, C. R.; BUFFOLO, E.; LIMA, R.; VICTOR, E.; LIRA, V.; ESCOBAR, M.; RODRIGUES, J.; SARAIVA, L.; ANDRADE, J. C. - Surgical treatment of endomyocardial fibrosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 85: 738-745, 1983. [MedLine]

16. OLIVEIRA, S. A.; BARRETTO, A. C. P.; MADY, C.; DALLAN, L. A. O.; LUZ, P. L.; JATENE, A. D.; PILEGGI, F. - Surgical treatment of endomyocardial fibrosis: a new approach. J. Am. Coll. Cardiol., 16: 1246-1251, 1990. [MedLine]

17. OLIVEIRA, S. A.; BARRETTO, A. C. P.; PILEGGI, F.; JATENE, A. D. - Endomiocardiofibrose: uma nova abordagem cirúrgica. Arq. Bras. Cardiol., 54: 157, 1990. [MedLine]

18. RAHIMTOOLA, S. H. - Lessons learned about the determinants of the results of valve surgery. Circulation, 78: 1503-1507, 1988. [MedLine]

19. VIOLANTE, R.; ASSIS, C.; MANSUR, J. M.; BARRETTO, A. C. P.; BELLOTTI, G.; PILEGGI, F. - Insuficiência da valva mitral por endomiocardiofibrose do ventrículo esquerdo: relato de caso. Arq. Bras. Cardiol., 52: 275-277, 1989. [MedLine]

CCBY All scientific articles published at bjcvs.org are licensed under a Creative Commons license

Indexes

All rights reserved 2017 / © 2024 Brazilian Society of Cardiovascular Surgery DEVELOPMENT BY