Article

lock Open Access lock Peer-Reviewed

1

Views

ORIGINAL ARTICLE

Pré-operative blood sampling for autotransfusion during cardiac surgery

Fábio B JateneI; Pablo M. A PomerantzeffI; Ana Cristina MonteiroII; Rafael EstebesII; Maria Cristina SilvaII; Milton BecharaII; Yoshitaka OkumuraIII; Geraldo VerginelliI; Adib D JateneI

DOI: 10.1590/S0102-76381988000100004

ABSTRACT

Autotransfusion (AT) is an alternative to reduce the incidence of complications following homologous blood transfusion. The utilization of autogenous blood is feasible in elective surgical procedures (Pre-AT). A prospective comparative study was carried out in order to establish the ideal parameters for pre-AT, concerning volume, time interval prior to surgery and benefits to the patient, among others. Ninety-six consecutive patients candidates for myocardial revascularization, were analized in the present study. These patients did not present hypoproteinemia, anemia, infections or more than 70 years of age; cardiac reoperations were discarded. Four groups (G) were considered: GI - control group, without pre-AT (41 patients); GII - collection of 500 to 600 ml, comprizing the groups; GII-A - until 7 days before surgery (35 patients); GII-B - from 8 to 15 days before surgery (14 patients); GIII - collection of 1000 ml more than 30 days before operation, with reinfusion and a new collection after 15 days (6 patients). Mean age and hemotocrit were comparable in the different groups. In a few patients postoperative AT was utilized. The results indicated that homologous blood transfusion were necessary in 63% of GI, 26% of GII-A, 43% of GII-B and 67% of GIII patients. The mean amount of autogenous blood reinfused was 534 ml/patient in GII-A, 539 ml/patient in GII-B, and 908 ml/patient in GIII. The postoperative hematocrit at discharge from the hospital was comparable in the four groups. There were no deaths. A smaller number of patients in GII-A received homologous blood (p = 0,008) and there was no statistically significant difference in the groups II-A, II-B and III concerning the volume of homologous blood received. There was no higher incidence of complications, specially bleeding, in the different groups when compared with the control group.

RESUMO

A autotransfusão (AT) que utiliza a reposição de sangue autógeno constitui uma alternativa para a redução das complicações da transfusão de sangue homólogo, já que, em cirurgias eletivas, existe a possibilidade da coleta de sangue no período pré-operatório. Foi realizado um estudo comparativo prospectivo para tentar estabelecer os parâmetros ideais da AT pré-operatória, referentes ao volume, intervalo de tempo prévio à cirurgia e benefício aos pacientes, entre outros. Foram considerados, para o estudo, 96 pacientes consecutivos a serem submetidos a revascularização miocárdica. As cirurgias foram eletivas e os pacientes não apresentavam hipoproteinemia, anemia, infecções, operações cardíacas prévias, outras cirurgias recentes, ou, então, mais de 70 anos de idade. Foram divididos em 4 grupos; Grupo I: sem AT pré (controle, 41 pacientes); Grupo II: Coleta de 500 a 600 ml, sendo Grupo II-A até 7 dias antes da operação (35 pacientes) e Grupo II B de 8 a 15 dias antes (14 pacientes) e Grupo III com coleta realizada acima de 30 dias da operação, com reinfusão e nova coleta a cada 15 dias (6 pacientes). A idade média e o hematócrito foram comparáveis, nos 4 grupos. Em alguns pacientes, utilizou-se, também, a AT no pós-operatório. Os resultados revelaram que 63% do Grupo I, 26% no Grupo II-A, 43% no Grupo II-B e 67% no Grupo III receberam sangue homólogo. A média de sangue autógeno recebido foi de 534 ml/paciente no Grupo II-A, 539 ml/paciente no Grupo II-B e 908 ml/paciente no Grupo III. O hematócrito, no pós-operatório, foi comparável nos 4 grupos, por ocasião da alta. Não houve óbitos. Os autores concluem que um menor número de pacientes do Grupo II-A recebeu sangue homólogo (ES p = 0,008) e não houve diferença estatística (ES) entre os grupos II-A, II-B e III, com relação ao volume de sangue homólogo recebido. Além disto, não houve aumento de complicações, particularmente sangramento, em nenhum dos grupos em relação ao grupo controle.
Full text available only in portuguese PDF format.

REFERENCES

1. ANSELL, J.; PARRILLA, N.; KING, M.; FOURNIER, L.; SZYMANSKY, I.; DOHERTY, P.; SALM, T. V.; CUTLER, B. - Survival of autotransfused red blood cells recovered from the surgical field during cardiovascular operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 84(3): 387-391, 1982. [MedLine]

2. BELL, W. - The hematology of autotransfusion. Surgery, 84(2): 695-699, 1978.

3. COLLINS, J. A. - Problems associeted with the massive transfusion of stored blood. Surgery, 75(2): 274-284, 1974.

4. COSGROVE, D. M.; THURER, B. L.; LYTLE, B. W.; PETER, M.; LOOP, F. D. - Blood conservation during myocardial revascularization. An. Thorac. Surg., 28(2): 184-189, 1979.

5. DAVIS, R. - Banked autologous blood for elevective surgery. Anaesth. Intens. Care, 71(1): 42-44, 1979.

6. FLEMING, A. W.; GREEN, D. C.; RADCLIFFE, J. H.; FLEMING, E. W. - Developement of a practical autologous blood transfusion program. Am. Surg., 43(1): 794-801, 1977.

7. GALANTIER, M.; BUB, R. F. GHIOTO, J. L.; TRINDADE, R. B.; SILVEIRA, F. S.; HAMERSCHLAK, N.; SZTERLING, L.; GOMES, K. D.; FÉHER, J. - Reaproveitamento do sangue em cirurgia extracorpórea: utilização de processadora por fluxo descontínuo. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 2(1): 70-74, 1987.

8. GRADY, G. F. & BENNETTI, J. E. - Risk of postransfusion hepatitis in the United States. JAMA, 220(5): 692-701, 1972. [MedLine]

9. ISBISTER, J. P. & DAVIS, R. - Should autologous blood transfusion be rediscovered? Anaesth. Intens. Care, 8(2): 168-171, 1980.

10. JAMES, S. E.; DODDS, R.; SMITH, M. A. - Avoiding AIDS with autologous transfusions. Br. Med. J., 290(1): 854, 1985.

11. JATENE; F. B.; AMUCHI, W.; BECHARA, M. J.; HAZOFF, R. G.; LANGER, B.; BIROLINI, D. - Autotransfusáo em hemotórax. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. S. Paulo, 38(4): 155-159, 1983.

12. JATENTE, F. B.; BECHARA, M. J.; LANGER, B.; BIROLINI, D.; OLIVEIRA, M. R. - Autotransfusão intra-operatória: novo dispositivo para sua realização. Rev. Paul. Med., 99(3): 30-33, 1982. [MedLine]

13. JOHNSON, R. G.; ROSENKRANTZ, K. R.; PRESTON, R. A.; HOPKINS, C.; DAGGETT, W. - The efficacy of postoperative autotransfusion in patients undergoing cardiac operations. Ann. Thorac. Surg., 36(2): 173-179, 1983. [MedLine]

14. LOVE, T. R.; HENDREN, W. G.; O'KEEFE, D. D.; DAGGETT, W. M. - Transfusion of predonated autologous blood in elective cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 43(5): 508-512, 1987. [MedLine]

15. MANN, M.; SACKS, H. J.; GOLDFINGER, D. - Safety of autologous blood donation prior to elective surgery for a variety of potentially "high-risk" patients. Transfusion, 23(3): 229-232, 1983. [MedLine]

16. POMERANTZEFF, P. M. A.; CHAMONE, D. F.; COSSERMELLI, M.; MARCIAL, M. B.; BELOTTI, G.; PILEGGI, F.; BITTENCOURT, D.; VERGINELLI, G. - Autotransfusão em cirurgia cardíaca. Arq. Bras. Cardiol., 41(4): 247-254, 1983. [MedLine]

17. PRINCE, A. M.; SZMUNESS, W.; MILLIAN, S. J.; DAVID, D. S. - A serologic study of cytomegalovirus infections associated with blood transfusions. N. Engl. J. Med., 284(19): 1125-1131, 1971.

18. REBULLA, P.; GIOVANETTI, A. M.; PETRINI, G.; MEZZETTI, M.; SIRCHIA, G. - Autologous blood predeposit for elective surgery: a program for better use and conservation of blood. Surgery, 97(4): 463-465, 1985.

19. SCHAFF, H. V.; HAUER, J.; GARDNER, T. J.; DONAHOO, J. S.; WATKINS, J. L.; GOTT, V. L.; BRAWLEY, R. K. - Routine use autotransfusion following cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 27(6): 493-499, 1979. [MedLine]

20. TECTOR, A. J.; DRESSLER, D. K.; GLASSNER-DAVIS, M. - A new method of autotransfusing blood drained after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 40(3): 305-307, 1985. [MedLine]

21. TOY, P. T. C. Y.; STRAUSS, R. G.; STEHLING, L. C.; SEARS, R.; PRICE, T. H.; ROSSI, E. C.; COLLINS, M. L; CROWLEY, J. P.; EISENSTAEDT, R. S.; GOODNOUGH, L. T.; GREENWALT, T. J.; JOHNSTON, M. F. M.; KENNEDY, M. S.; LENES, B. A.; LUSHER, J. M.; MINTZ, P. D.; PATTEN, E. D.; SIMON, T. L.; WESTPHAL, R. G. - Predeposited autologous blood for elective surgery. N. Engl. J. Med., 316(9): 517-520, 1987. [MedLine]

22. UTLEY, J. R.; MOORES, W. Y.; STEPHENS, D. B. - Blood conservation techiniques. Ann. Thorac. Surg., 31(5): 482-490, 1981. [MedLine]

23. YOMTOVIAM, R. - Increasing the use of predeposited autologous blood for transfusion. N. Engl. J. Med., 317(9): 569-570, 1987. [MedLine]

24. WINTON, T. L.; CHARRETTE, E. J. P.; SALERNO, T. A. - The cell saver during cardiac surgery: does it save? Ann. Thorac. Surg., 16(1): 379-381, 1973.

CCBY All scientific articles published at bjcvs.org are licensed under a Creative Commons license

Indexes

All rights reserved 2017 / © 2024 Brazilian Society of Cardiovascular Surgery DEVELOPMENT BY